1. Introdução
Os eczemas, também chamados de dermatites, são doenças cutâneas comuns que abrangem várias doenças inflamatórias da pele. Existem alguns tipos de dermatite como: dermatite atópica, dermatite de contato, dermatite seborreica, eczema asteatótico, dermatose plantar juvenil, eczema numular, eczema disidrótico e dermatite de estase.
É muito importante que saibamos diferenciar cada tipo, pois as causas, desencadeantes e tratamento, pois são diferentes para cada um. Essas condições serão discutidas em detalhes, incluindo suas causas, sintomas e abordagens de tratamento.
Nasci em uma família de alérgicos e desde dois anos comecei a manifestar asma e rinite. Naquela época não havia os medicamentos que temos hoje e por isso acabei sofrendo crises com restrições para atividades físicas como andar de bicicleta, jogar futebol e até mesmo com a necessidade de internação
hospitalar.
Meu pai era biólogo e professor, e conversávamos muito sobre ciência e saúde e isto me estimulou o interesse pela Medicina. Na Faculdade tive o despertar do meu interesse pela Imunologia e Alergia, com certeza devido às alergias que ainda tenho. Então me especializei em Alergia e Imunologia Clínica.
E também por influência de meu pai acabei seguindo carreira acadêmica, dedicando-me a ensinar alergia e Imunologia para médicos estagiários e residentes do Serviço de Imunologia Clinica e Alergia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP.
Como sempre tive formação Humanista e sendo Alergologista, sempre avalio o paciente integralmente e não somente sua “pele alérgica” (p.ex.), pois o paciente é alérgico na totalidade. Com esta visão global tenho a possibilidade de ajudar as pessoas alérgicas e consequentemente melhorar sua qualidade vida.
Minha formação:
- Formado em Medicina pela Faculdade de Medicina da PUC -SP 1988.
- Residência em Clínica Médica 3 anos SUS SP.
- Especialização em Alergia e Imunologia Clínica no Hospital das Clínicas – Faculdade de Medicina da USP.
- Mestrado em Medicina pela Faculdade de Medicina da USP.
- Médico Responsável pelo Ambulatório de Dermatite de Contato e Reações a Implantes do Hospital das Clínicas FMUSP.
- Médico Responsável pelo Ambulatório de Candidíase Vaginal de Repetição e Herpes de Repetição do Hospital das Clínicas da FMUSP.
- Médico Assistente do Ambulatório de Imunodeficiências Primárias do Hospital das Clínicas da FMUSP.
- Membro da Associação Brasileira de Alergia e Imunopatologia – ASBAI.
- Membro da Comissão de Dermatite de Contato da ASBAI 2022-2024.
- Membro da Diretoria da Regional São Paulo da ASBAI 2022-2024.
- Membro da Academia Europeia de Alergia e Imunologia Clínica (European Academy of Allergy and Clinical Immunology – EAACI).
- Membro da Sociedade Europeia de Dermatite de Contato (European Society of Contact Dermatitis).
- Membro da Organização Mundial de Alergia (World Allergy Organization).
- Membro do Comitê Brasileiro de Imunodeficiências – COBID.
- Diretor Clínico e Responsável Técnico pela Clínica IMABE na cidade de São Paulo.
2. Dermatite Atópica
A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica da pele caracterizada por coceira, vermelhidão e ressecamento. Muitas vezes começa na infância e pode persistir na idade adulta. A causa exata não é totalmente compreendida, mas acredita-se que envolva fatores genéticos e ambientais.
A dermatite atópica está frequentemente associada a outras doenças alérgicas, como rinite e asma. Estas três doenças podem frequentemente ocorrer na mesma pessoa. Alguns casos graves de dermatite atópica podem estar relacionados a alergias alimentares.
O tratamento geralmente envolve hidratantes, corticosteroides tópicos e, em casos extremos, medicamentos imunossupressores. Recentemente, um medicamento da classe dos anticorpos monoclonais denominado dupilumabe foi introduzido para tratar casos graves com resposta satisfatória.
3. Dermatite de contato
A dermatite de contato é uma inflamação localizada da pele causada pelo contato direto com um irritante ou alérgeno. Portanto, temos dois tipos de dermatite:
- Dermatite de contato irritativa: ocorre a reação na pele rapidamente após contato com o agente agressor e pode ocorrer no primeiro contato. Agentes irritativos:
- Detergentes,
- Substancias acidas,
- Contato frequente com água (lavar as mãos muitas vezes)
- Urina e fezes (incontinências)
- Dermatite de contato irritativa: ocorre a reação na pele rapidamente após contato com o agente agressor e pode ocorrer no primeiro contato. Agentes irritativos:
- Dermatite de contato alérgica: ocorre após mais de um contato com a pele. São geralmente substancias que encontramos no meio ambiente em nossa rotina diária. Principais substancias alergênicas de contato:
- Metais: níquel, cromo e cobalto
- Fragrâncias
- Conservantes de cosméticos em geral
- Dermatite de contato alérgica: ocorre após mais de um contato com a pele. São geralmente substancias que encontramos no meio ambiente em nossa rotina diária. Principais substancias alergênicas de contato:
Os gatilhos irritantes mais comuns são os produtos químicos, e os que mais causam alergias são os metais, incluindo o níquel. Os sintomas incluem vermelhidão, coceira e aspereza da pele no local de contato. O tratamento envolve identificar e evitar a substância agressora e usar corticosteroides ou anti-histamínicos tópicos para aliviar os sintomas.
A dermatite de contato alérgica é muito comum, sendo queixa frequente nos consultórios dos médicos alergistas. É essencial averiguar se é alérgica ou irritativa e para isto, além da avaliação médica existem testes específicos chamados teste de contato que são específicos para esta dermatite. Saiba mais em:
https://droctaviogrecco.com.br/2023/09/15/alergia-a-metais/
4. Dermatite Seborreica
A dermatite seborreica é uma doença crônica da pele caracterizada por manchas vermelhas e escamosas e caspa. Geralmente afeta áreas com alta concentração de glândulas sebáceas, como couro cabeludo, face e tórax, principalmente na região acima do osso esterno.
O rosto possui locais específicos para a dermatite seborreica, como sobrancelhas, nariz e sulcos nasolabiais. A causa exata é pouco compreendida, mas acredita-se que envolva uma combinação de genética e um crescimento excessivo de levedura na pele. As opções de tratamento incluem xampus medicamentosos, cremes antifúngicos e cremes corticosteroides. Nos casos com envolvimento significativo, podem ser utilizados antifúngicos orais.
5. Eczema asteatótico
O eczema asteatótico, também conhecido como eczema xerótico ou coceira de inverno, é caracterizado por pele seca, rachada e com coceira. Ocorre frequentemente em pessoas idosas e é agravado pela baixa umidade e pelo frio. O tratamento envolve hidratar a pele regularmente, usar sabonetes suaves e aplicar corticosteroides tópicos para reduzir a inflamação e a coceira.
6. Dermatose plantar juvenil
A dermatose plantar juvenil é um tipo específico de eczema que afeta a planta dos pés, principalmente em crianças e adultos jovens. Aparece como manchas vermelhas e escamosas com coceira local. Atinge a base do dedão do pé até o calcanhar e economiza os espaços entre os dedos. A causa exata não é clara, mas a fricção e a transpiração podem contribuir para o seu desenvolvimento.
O tratamento envolve manter os pés secos, usar palmilhas acolchoadas e aplicar hidratantes e esteroides tópicos suaves.
7. Eczema Numular
O eczema numular é caracterizado por lesões cutâneas em forma de moeda ou ovais que muitas vezes causam coceira intensa. A causa exata é pouco compreendida, mas pode estar relacionada à dermatite de contato alérgica de pele seca. O tratamento geralmente inclui hidratantes, corticosteroides tópicos e, em alguns casos, anti-histamínicos para aliviar a coceira. Se estiver relacionado à dermatite alérgica de contato, os testes de contato são essenciais para confirmar a causa da alergia.
8. Eczema disidrótico
O eczema disidrótico afeta principalmente as palmas das mãos e as solas dos pés. É caracterizada por pequenas bolhas que coçam e podem ser dolorosas; em alguns casos, não há vermelhidão no local. A causa exata é desconhecida, mas estresse, alergias e exposição a irritantes podem desencadear crises. O tratamento inclui manter as áreas afetadas secas, aplicar cremes corticosteroides e, em casos graves, medicamentos orais.
9. Dermatite de Estase
A dermatite de estase, ou dermatite gravitacional, ocorre frequentemente em indivíduos com má circulação, geralmente na parte inferior das pernas. Resulta do acúmulo de sangue nas veias, causando inflamação e úlceras na pele.
O tratamento visa melhorar a circulação sanguínea por meias de compressão, elevando as pernas e controlando problemas vasculares subjacentes. Corticosteroides tópicos e antibióticos podem ser prescritos para tratar a inflamação da pele e prevenir infecções.
É necessário excluir associação com dermatite de contato, dado o uso frequente de diversos produtos, inclusive chás caseiros, que os pacientes utilizam em vão para melhorar os sintomas da dermatite de estase
10. Conclusão
Concluindo, o eczema e a dermatite abrangem doenças inflamatórias da pele com diferentes causas, sintomas e tratamentos. Compreender o tipo específico de eczema de um paciente é crucial para um tratamento eficaz.
Embora muitos casos possam ser tratados com terapias tópicas, problemas graves ou crônicos podem exigir uma abordagem multidisciplinar envolvendo alergistas e outros especialistas para abordar as causas subjacentes e fornecer cuidados abrangentes aos pacientes que sofrem destas doenças de pele. Mais pesquisas e ensaios clínicos são essenciais para melhorar a nossa compreensão destas condições e desenvolver terapias mais direcionadas.
Fontes:
https://escd.org/contact-dermatitis/what-is-contact-dermatitis/
Coceira forte no ROSTO como curar???
Boa tarde Jeanete, tudo bem?
Obrigado por participar de meu Blog, ok?
A coceira no rosto pode ser por várias causas, desde pele ressecada até mesmo alergias. Sugiro que você procure um alergista para fazer uma avaliação mais detalhada.
Um abraço,
Dr Octavio