Introdução
Os eczemas, também chamados de dermatites, são doenças cutâneas comuns que abrangem várias doenças inflamatórias da pele. Existem alguns tipos de dermatite como: dermatite atópica, dermatite de contato, dermatite seborreica, eczema asteatótico, dermatose plantar juvenil, eczema numular, eczema disidrótico e dermatite de estase.
É muito importante que saibamos diferenciar cada tipo, pois as causas, desencadeantes e tratamento, pois são diferentes para cada um. Essas condições serão discutidas em detalhes, incluindo suas causas, sintomas e abordagens de tratamento.
Quem é o dr. Octavio Grecco?
Nasci em uma família de alérgicos e desde dois anos comecei a manifestar asma e rinite. Naquela época não havia os medicamentos que temos hoje e por isso acabei sofrendo crises com restrições para atividades físicas como andar de bicicleta, jogar futebol e até mesmo com a necessidade de internação hospitalar.
Meu pai era biólogo e professor, e conversávamos muito sobre ciência e saúde e isto me estimulou o interesse pela Medicina. Na Faculdade tive o despertar do meu interesse pela Imunologia e Alergia, com certeza devido às alergias que ainda tenho. Então me especializei em Alergia e Imunologia Clínica.
E também por influência de meu pai acabei seguindo carreira acadêmica, dedicando-me a ensinar alergia e Imunologia para médicos estagiários e residentes do Serviço de Imunologia Clinica e Alergia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP.
Como sempre tive formação Humanista e sendo Alergologista, sempre avalio o paciente integralmente e não somente sua “pele alérgica” (p.ex.), pois o paciente é alérgico na totalidade. Com esta visão global tenho a possibilidade de ajudar as pessoas alérgicas e consequentemente melhorar sua qualidade vida.
1. Dermatite Atópica
A dermatite atópica é uma doença inflamatória crônica da pele caracterizada por coceira, vermelhidão e ressecamento. Muitas vezes começa na infância e pode persistir na idade adulta. A causa exata não é totalmente compreendida, mas acredita-se que envolva fatores genéticos e ambientais.
A dermatite atópica está frequentemente associada a outras doenças alérgicas, como rinite e asma. Estas três doenças podem frequentemente ocorrer na mesma pessoa. Alguns casos graves de dermatite atópica podem estar relacionados a alergias alimentares.
O tratamento geralmente envolve hidratantes, corticosteroides tópicos e, em casos extremos, medicamentos imunossupressores. Recentemente, um medicamento da classe dos anticorpos monoclonais denominado dupilumabe foi introduzido para tratar casos graves com resposta satisfatória.
2. Dermatite de contato
A dermatite de contato é uma inflamação localizada da pele causada pelo contato direto com um irritante ou alérgeno. Portanto, temos dois tipos de dermatite:
Dermatite de contato irritativa:
Ocorre a reação na pele rapidamente após contato com o agente agressor e pode ocorrer no primeiro contato. Agentes irritativos:
- Detergentes
- Substancias acidas
- Contato frequente com água (lavar as mãos muitas vezes)
- Urina e fezes (incontinências)
Dermatite de contato alérgica:
Ocorre após mais de um contato com a pele. São geralmente substancias que encontramos no meio ambiente em nossa rotina diária. Principais substancias alergênicas de contato:
- Metais: níquel, cromo e cobalto
- Conservantes de cosméticos em geral
- Fragrâncias
Os gatilhos irritantes mais comuns são os produtos químicos, e os que mais causam alergias são os metais, incluindo o níquel. Os sintomas incluem vermelhidão, coceira e aspereza da pele no local de contato. O tratamento envolve identificar e evitar a substância agressora e usar corticosteroides ou anti-histamínicos tópicos para aliviar os sintomas.
A dermatite de contato alérgica é muito comum, sendo queixa frequente nos consultórios dos médicos alergistas. É essencial averiguar se é alérgica ou irritativa e para isto, além da avaliação médica existem testes específicos chamados teste de contato que são específicos para esta dermatite. Saiba mais em:
Alergia a metais? Conheça as mais comuns e entenda seu impacto em reações a implantes metálicos.
3. Dermatite Seborreica
A dermatite seborreica é uma doença crônica da pele caracterizada por manchas vermelhas e escamosas e caspa. Geralmente afeta áreas com alta concentração de glândulas sebáceas, como couro cabeludo, face e tórax, principalmente na região acima do osso esterno.
O rosto possui locais específicos para a dermatite seborreica, como sobrancelhas, nariz e sulcos nasolabiais. A causa exata é pouco compreendida, mas acredita-se que envolva uma combinação de genética e um crescimento excessivo de levedura na pele. As opções de tratamento incluem xampus medicamentosos, cremes antifúngicos e cremes corticosteroides. Nos casos com envolvimento significativo, podem ser utilizados antifúngicos orais.
4. Eczema asteatótico
O eczema asteatótico, também conhecido como eczema xerótico ou coceira de inverno, é caracterizado por pele seca, rachada e com coceira. Ocorre frequentemente em pessoas idosas e é agravado pela baixa umidade e pelo frio. O tratamento envolve hidratar a pele regularmente, usar sabonetes suaves e aplicar corticosteroides tópicos para reduzir a inflamação e a coceira.
5. Dermatose plantar juvenil
A dermatose plantar juvenil é um tipo específico de eczema que afeta a planta dos pés, principalmente em crianças e adultos jovens. Aparece como manchas vermelhas e escamosas com coceira local. Atinge a base do dedão do pé até o calcanhar e economiza os espaços entre os dedos. A causa exata não é clara, mas a fricção e a transpiração podem contribuir para o seu desenvolvimento.
O tratamento envolve manter os pés secos, usar palmilhas acolchoadas e aplicar hidratantes e esteroides tópicos suaves.
6. Eczema Numular
O eczema numular é caracterizado por lesões cutâneas em forma de moeda ou ovais que muitas vezes causam coceira intensa. A causa exata é pouco compreendida, mas pode estar relacionada à dermatite de contato alérgica de pele seca. O tratamento geralmente inclui hidratantes, corticosteroides tópicos e, em alguns casos, anti-histamínicos para aliviar a coceira. Se estiver relacionado à dermatite alérgica de contato, os testes de contato são essenciais para confirmar a causa da alergia.
7. Eczema disidrótico
O eczema disidrótico afeta principalmente as palmas das mãos e as solas dos pés. É caracterizada por pequenas bolhas que coçam e podem ser dolorosas; em alguns casos, não há vermelhidão no local. A causa exata é desconhecida, mas estresse, alergias e exposição a irritantes podem desencadear crises. O tratamento inclui manter as áreas afetadas secas, aplicar cremes corticosteroides e, em casos graves, medicamentos orais.
8. Dermatite de Estase
A dermatite de estase, ou dermatite gravitacional, ocorre frequentemente em indivíduos com má circulação, geralmente na parte inferior das pernas. Resulta do acúmulo de sangue nas veias, causando inflamação e úlceras na pele.
O tratamento visa melhorar a circulação sanguínea por meias de compressão, elevando as pernas e controlando problemas vasculares subjacentes. Corticosteroides tópicos e antibióticos podem ser prescritos para tratar a inflamação da pele e prevenir infecções.
É necessário excluir associação com dermatite de contato, dado o uso frequente de diversos produtos, inclusive chás caseiros, que os pacientes utilizam em vão para melhorar os sintomas da dermatite de estase.
Conclusão
Concluindo, o eczema e a dermatite abrangem doenças inflamatórias da pele com diferentes causas, sintomas e tratamentos. Compreender o tipo específico de eczema de um paciente é crucial para um tratamento eficaz.
Embora muitos casos possam ser tratados com terapias tópicas, problemas graves ou crônicos podem exigir uma abordagem multidisciplinar envolvendo alergistas e outros especialistas para abordar as causas subjacentes e fornecer cuidados abrangentes aos pacientes que sofrem destas doenças de pele. Mais pesquisas e ensaios clínicos são essenciais para melhorar a nossa compreensão destas condições e desenvolver terapias mais direcionadas.
Fontes:
https://escd.org/contact-dermatitis/what-is-contact-dermatitis
Respostas de 12
Olá Dr. Octavio, bom dia! Primeiramente desejo um feliz e próspero Ano Novo para o senhor e sua família! Excelentes os conteúdos do seu blog, parabéns! Vamos lá… Tenho uma prima que tem dermatite nas mãos, ela é empregada doméstica e já notou que piora quando ela tem contato com produtos de limpeza. A patroa dela compra luvas de limpeza para ela utilizar, já levou ela em dermatologistas, já gastou bastante com essa situação, sem sucesso. A alergia dela sempre volta! Acontece que ela vive em desespero, e precisa trabalhar! Ela coloca até duas, três luvas nas mãos para ver se não entra nenhum produto, porém vira e mexe a dermatite dela volta. É sempre nas duas mãos, as mãos dela ficam escamadas, coçando muito, vermelhas e surgem até úlceras. Isso surgiu nela na fase adulta, depois dos 30 anos. Minhas dúvidas são: a dermatite dela pode ser de estase? Porque sei que é comum nas pernas, mas pode ocorrer nas mãos também, certo? E, por último, o que ela precisa fazer? Somos de Ribeirão Preto/SP. O senhor atende online? Gostaria de mais informações, por favor! Desde já, muitíssimo obrigada!
Ola Flavia, feliz 2026! Sim atendo por teleconsulta, ok?
Dr.tenho alergia solar agressiva, estou sem qualidade de vida pq nem com mormaço posso me expor ao tempo, Estou num estágio q coça os olhos a cabeça , em qq horário antes da 18 não posso me expor ao tempo, independente de ter sol ou não.
Silvana, sinto muito por tudo o que você está passando — viver com essa sensibilidade tão intensa ao sol e até mesmo ao calor compromete realmente a qualidade de vida. Apesar de parecer algo relacionado à luz ou ao clima, é importante lembrar que nem toda reação ao sol é, de fato, uma “alergia solar”. Existem diversas condições que podem causar sintomas semelhantes, e cada caso precisa ser investigado com muito cuidado.
O ideal seria fazer uma avaliação completa, com testes específicos, análise da pele, histórico detalhado e exames complementares, se necessário. Só assim conseguimos entender exatamente o que está acontecendo e propor um tratamento eficaz e personalizado.
Se quiser, estou à disposição no consultório para te ajudar nesse processo com atenção e escuta individualizada. Vamos buscar juntos uma solução para melhorar sua qualidade de vida!
Tenho uma coceira na pele da perna já há muitos anos, que apesar de ter passado em consultas com vários dermatologistas e alergologistas e seguido seus tratamentos não obtive resultados satisfatórios nem mesmo de 50%.
Além de cremes hidratantes e corticoide, quais outros tratamentos podem ser feitos.
Sueli, casos de coceira crônica e resistentes realmente exigem uma investigação mais aprofundada. Além de hidratantes e corticoides, existem outras opções como imunomoduladores, fototerapia e até tratamentos sistêmicos, dependendo da causa.
Fico à disposição para avaliar seu caso com calma e buscar uma abordagem mais eficaz.
Tenho uma coceira no couro cabeludo insuportável.
De tanto coçar fico toda machucada.
Já fui em diversos dermatologista e não conseguem ter sucesso no tratamento.
Não aguento mais.
Gostaria de uma ajuda.
Olá Mara,
Sinto muito por todo esse sofrimento — coceiras no couro cabeludo podem ser extremamente incômodas e difíceis de tratar quando a causa exata não é bem definida. Existem várias condições possíveis além das mais comuns, e cada uma exige um tratamento específico.
Estou à disposição para investigar seu caso com mais profundidade e buscar um caminho que realmente traga alívio.
dermatite seborreica é uma doença crônica da pele caracterizada por manchas vermelhas e escamosas e caspa. Geralmente afeta áreas com alta concentração de glândulas sebáceas, como couro cabeludo, face e tórax, principalmente na região acima do osso esterno.
Dr.octavio, lendo seu blog me identifiquei com o meu problema, me chamo Helia tenho 65 anos, e qdo era mais nova, mais ou menos 25 anos a 30 anos. me apareceu esse problema, não me lembro como fui diagnosticada, procurei um alergoclinica que dava banho de gelo seco , quê nunca mais apareceu, e agora com 65 anos voltou o mesmo problema, gostaria de saber se ainda existe este tratamento. Queria saber dia opinião. Deixei de usar tinta, e estou com meus cabelos naturais, porém coça, vermelhão, e casca, parecido com caspa
Agradeço se puder me ajudar dando uma solução para o meu problema.
Olá, Helia!
Fico feliz que tenha se identificado com o conteúdo do blog — e entendo sua preocupação com a volta dos sintomas após tantos anos. Hoje temos outras abordagens mais modernas e eficazes, dependendo da causa exata do quadro.
Seria importante reavaliar seu caso com calma, pois condições como dermatite de contato, dermatite seborreica ou até alergias a cosméticos podem estar envolvidas. Estou à disposição para te ajudar com uma avaliação individualizada e buscar um tratamento adequado para o momento atual.
Coceira forte no ROSTO como curar???
Boa tarde Jeanete, tudo bem?
Obrigado por participar de meu Blog, ok?
A coceira no rosto pode ser por várias causas, desde pele ressecada até mesmo alergias. Sugiro que você procure um alergista para fazer uma avaliação mais detalhada.
Um abraço,
Dr Octavio